患者A，阿尔兹海默症，住院期间使用医保基金支付了4次记忆广度检查费用，其中1次属于超标准支付。

　　根据西安市医保相关规定：有明确记忆障碍患者，记忆广度检查费用一个住院期间医保支付不超过3次。

　　患者B，截瘫（肌力2级以下），一次住院期间使用医保基金支付了4次残伤测定费用，其中的3次属于超标准支付。

　　患者C，脑出血后遗症，住院60天，每日进行偏瘫肢体综合训练2次和运动疗法1次，医保基金同时支付偏瘫肢体综合训练费用和运动疗法费用，同时支付两个项目为超标准支付。

　　根据国家医保相关部门规定：偏瘫、截瘫肢体综合训练1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

　　患者D，手部掌指骨骨折切开复位内固定术术后进行康复，医保基金支付了100天的手功能训练费用，其中10天属于超时间支付。

　　根据西安市医保相关规定：有明确的手功能障碍的患者，一个疾病过程手功能训练费用支付不超过90天。

　　患者E，重症肌无力，在医院进行了190天的等速肌力训练治疗，1次/日，医保基金支付190天等速肌力训练费用，其中10天属于超时间支付。

　　根据西安市医保相关规定：有明确运动障碍的患者，包括床边徒手及仪器设备训练，一个疾病过程支付不超过180天，每日不超过1次。

　　根据《浙江省医疗服务项目目录》说明，营养状况评估-营养筛查限限确需使用国家药品目录中西药部分第249-261号“胃肠外营养剂” 和第1192- 1205 号“肠内营养剂”的重症住院病人。康复科在无相关用药记录的情况下收取营养状况评估-营养筛查，属于超医保限定支付。

　　根据《浙江省基本医疗保险药品目录》说明，参麦注射液限二级及以上医疗机构并有急救、抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者。康复科在无急救、抢救、肿瘤放化疗记录情况下开取参麦注射液，属于超医保限定支付。

　　根据《浙江省基本医疗保险药品目录》（凡例）规定：(十九)中药饮片部分－－标注“□”的指单独使用时不予支付，且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。康复科开取自费的中药饮片且由医保结算，属于超医保限定支付。

　　根据《浙江省医疗服务项目目录》规定，医疗机构应当合理进行检查、诊疗，并遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范。昏迷病人不具备开展言语训练的现实条件，这属于虚构医疗服务。

　　根据《浙江省医疗服务项目目录》规定，医疗机构应当合理进行检查、诊疗，并遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范。《中医医疗技术手册(2013版)》第三章说明，耳针技术“耳穴压丸法”，宜留置2～4 天”。每日一次收取耳针(耳穴压豆)费用属于过度诊疗。

　　根据《陕西省医疗服务项目价格（2017版）》规定：中频脉冲电治疗应按照“每对电极”收取费用，此行为属于超标准收费。

　　医疗机构在患者住院期间对患者进行了电子生物反馈疗法，实际按照治疗部位收取收费，此行为属于超标准收费。

　　医疗机构开展气压治疗时，将治疗部位分解为小部位进行收费，（如:将下肢分解为腿部、脚部2个部位收取费用）。此行为属于超标准收费。

　　康复科开取物理治疗(3401)与康复(3402)下项目以“人次”为计价单位时，单日收费次数超过一次。

　　根据《浙江省医疗服务项目目录》说明，“人次”意为每日提供某项医疗服务为一人次。单日收费次数超过一次，即属于超标准收费。

　　医疗机构在患者住院期间进行了中频脉冲电治疗，收取了中频脉冲电治疗和中医定向透药2项费用。此行为属于不合理收费。

　　依据《浙江省医疗服务项目目录》，单纯治疗的编码是，超声药物透入治疗的编码是，两者都是物理治疗项目大类（3401）的。《浙江省医保监管手册(2020版)》规定，物理治疗项目（3401）同一编码下同类操作不得同时收费。康复科实际已经收取单纯治疗，又收取超声药物透入治疗的费用，属于重复收费。

　　依据《浙江省医疗服务项目目录》，运动疗法含全身肌力训练、各关节活动度训练、徒手体操、器械训练、步态平衡功能训练、呼吸训练等。康复科实际已经收取运动疗法的费用，又收取关节松动训练的费用，属于重复收费。

　　看了这么多案例，大家清楚这些康复科为何受到处罚了吧？国家鼓励发展康复，已经出台了一些利好政策法规，医院康复科室在开展医疗服务治病救人的同时，还要多关注法律和政策，避免出现违规情况。您身边还有哪些违规的案例，或者需要提醒广大同道的政策或操作，请留言一起讨论一下！